Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Что нужно проверить после выздоровления от COVID-19». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
В законодательстве РФ не предусмотрено особых правил и положений об оказании срочной медицинской помощи и о порядке госпитализации в случае эпидемии, пандемии, иных обстоятельств. То есть у диспетчера нет права отказать вам, ссылаясь на «сложную обстановку».
Если в больнице отказывают в помощи
Или не прямо отказывают, но медработники не принимают мер для выяснения диагноза и лечения. Что делать в этом случае?
Первый совет не юридического характера: для начала убедитесь, что вопрос нельзя решить беседой на месте. Помните, персонал учреждения, куда привезли больного, обязан оказывать ему помощь до тех пор, пока сохраняется угроза жизни и здоровью.
Как правило, удается достучаться простым человеческим разговором, особенно если поставить себя на место врачей. Не получилось — нужно идти дальше и решать проблему, например, с главврачом. Очень часто вопросы, которые возникают на уровне линейного персонала, волшебным образом отпадают, стоит обратиться к кому-то из руководящего состава.
Если же переговоры не помогли, переводите ситуацию в юридическую плоскость, но помните, что нужно быть настороже. Мой личный опыт показывает: когда кажется, что ситуация критическая, лучше везде сопровождать больного и контролировать происходящее насколько возможно. Врачи врачами, но не забывайте про человеческий фактор, когда кто-то что-то забыл, недосмотрел, пропустил — и время оказалось потеряно.
Если вам отказывают в госпитализации
Теперь к вопросу о госпитализации или отказе в ней. В законе сказано, что пациенту обязаны оказать экстренную помощь в стационаре, если:
Иногда в госпитализации отказывают из-за того, что в больнице нет нужного оборудования или специалистов. Но и тогда медработники обязаны дать направление для госпитализации в другое учреждение, сопроводить его пояснениями и рекомендациями, а также сделать запись об этом в специальный медицинский журнал. Последнее важно при дальнейшем «разборе полетов».
Все случаи: нужна помощь больному или обойдется, госпитализировать или сам справится — зависят от субъективной оценки специалиста. Обыватель просто не может знать, как правильно. Была ли допущена врачебная ошибка, станет ясно уже по факту трагедии, тогда же виновные и понесут ответственность.
Но вряд ли кто-то станет ждать развязки, поэтому, если нам отказывают, мы садимся в машину и сами везем больного родственника в больницу. И уже в самом медучреждении может обнаружиться, что помогать нам никто не собирается.
Порядок действий, когда в больнице отказывают в медпомощи
1. Фиксировать факт обращения за помощью и факт отказа в ней. Обычно талон на прием к врачу становится главным документом, свидетельствующим о факте обращения за медпомощью. Мы же ведем речь о непредвиденных ситуациях, когда экстренные службы перегружены в период эпидемии и скорая не едет уже несколько часов. Устав ждать, вы решаете отправиться в больницу самостоятельно с так называемой острой болью.
Экстренный прием осуществляет дежурный врач без предварительной записи, вне общей очереди. Однако иногда в медпомощи отказывают из-за преклонного возраста пациента, без объяснения причин либо на мнимых основаниях. Например, ссылаются на всевозможные указы, приказы, положения о необходимости оставаться дома с высокой температурой во время эпидемии коронавируса.
В таком случае факт отказа в помощи необходимо зафиксировать всеми доступными способами: вести видео- или аудиозапись; потребовать у врача письменный отказ, хотя вряд ли врач его напишет; прямо на месте самостоятельно составить документ о факте отказа и попросить свидетелей происходящего подписать его.
Кроме того, попросите очевидцев оставить вам паспортные данные и свои контакты, чтобы в случае судебного спора можно было заявить подписавших как свидетелей и просить вызвать на допрос в судебном заседании.
Когда создается впечатление «халатного отношения врача», зафиксируйте факт пренебрежительного отношения, а не отказа в помощи, а в остальном действуйте по той же схеме.
2. Попытка решить все на месте. Когда не удалось «по-хорошему» решить вопрос с врачом, необходимо переговорить с главврачом, заявить ему жалобу и попытаться воздействовать через страховую компанию.
Порядок действий такой:
Чаще всего на данном этапе удается полностью решить вопрос и получить медпомощь надлежащего качества. Если же конфликт по-прежнему не будет исчерпан, придется обратиться в другое медицинское учреждение или к другому специалисту.
3. Обращение в контролирующие госорганы. Контроль качества предоставления медуслуг и работы конкретной больницы осуществляет соответствующий департамент регионального Министерства здравоохранения. Вы всегда можете написать туда жалобу.
В жалобе укажите все обстоятельства дела, приложите копии доказательств, четко изложите просительную часть: что конкретно вы хотите от госоргана.
Сдать жалобу можно: нарочно (лично), предварительно распечатав в двух экземплярах, — на одном из них поставят отметку о том, что жалоба принята; по почте — с описью вложений; в электронном виде, если такая возможность указана на сайте ведомства.
Полиция и прокуратура как надзорный орган тоже компетентны рассматривать ситуации такого рода. Но обращаться туда имеет смысл, если из-за отказа в медпомощи человеку был нанесен вред и есть документы, подтверждающие это. Например, состояние здоровья больного ухудшилось, он утратил трудоспособность или пострадал материально — обратился за платной помощью и пр.
В местном отделении полиции и прокуратуре, адрес и контакты которых легко найти в интернете, есть бланки для обращения граждан. Механизм подачи жалобы тот же: четко разъясните ситуацию, опишите все действия, которые вы предприняли, приложите копии доказательств. Сдать жалобу также можно лично, почтой либо в электронной форме с использованием интернет-приемной.
1 Ст. 124, 125 УК РФ «Неоказание помощи больному».
2 Это следует из Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ.
Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Какие документы нужны, чтобы лечь в больницу
При классической госпитализации в стационар без привлечения посредников пациенту нужно предъявить:
-
медицинский полис;
-
паспорт;
-
направление от лечащего врача.
Кроме того:
-
сдать анализы, результаты большинства которых действуют не более 1 недели — крови (ОАМ, свертываемость, на длительность кровотечения, биохимический, на сахар), ОАМ;
-
сделать ЭКГ, флюорографию;
-
оформить заключение у терапевта и специалистов;
-
пройти диагностику на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С.
Главный номер для вызова скорой медицинской помощи в Москве — номер 103 (вызов с городского и мобильного телефона).
Помимо этого существует номер 112 — вызов с мобильных телефонов; работает при заблокированной SIM-карте, при отсутствии SIM-карты, а также при отсутствии денежных средств на счету телефона. Операторы отвечают как на русском, так и на английском языках.
Рекомендуем набирать 112, когда требуется вызов нескольких экстренных служб (МЧС, Полиция, ГИБДД).
Если у Вас есть проблемы только со здоровьем, звоните 103 — мы поможем.
Вызов государственной скорой медицинской помощи бесплатный.
Что делать, если скорая не приезжает?
Скорая едет очень долго
Повторно звонить имеет смысл в том случае, если состояние ухудшилось, тогда диспетчер переведет из «неотложной» в «экстренную» категорию.
Можно узнать, едет ли скорая и через сколько она будет?
Такое не предусмотрено, но если состояние ухудшилось, то смотрим первый пункт и звоним снова скорой.
Можно ли самостоятельно доставить человека в больницу?
Вы можете довезти человека до ближайшей государственной или частной больницы, где его примут и бесплатно окажут необходимую медицинскую помощь, а при необходимости госпитализируют, даже если с собой нет паспорта и полиса ОМС.
Когда нужно вызывать «скорую», а когда нет?
Не стоит вызывать «скорую помощь», когда больному ничего не угрожает, но требуется немедленная врачебная консультация или какие-либо медицинские манипуляции. Если человеку необходим укол или капельница, существуют услуги медсестры на дому. При выраженных симптомах каких-либо заболеваний можно вызвать врача на дом или поехать в больницу своим ходом. Звонить в «скорую» нужно в следующих случаях:
- сильные боли в грудной клетке, области сердца или живота;
- интенсивное кровотечение, кровавая рвота;
- внезапная слабость, сопровождающаяся нарушением координации движений;
- повышение температуры тела выше 39-40 градусов, особенно, если оно сопровождается другими тревожными признаками;
- падение с большой высоты, ДТП, другие несчастные случаи (независимо от наличия или отсутствия внешних повреждений);
- внезапная потеря сознания;
- нарушение дыхания или сердечной деятельности;
- обширный ожог или обморожение;
- передозировка лекарствами, случайное или намеренное проглатывание ядовитых веществ;
- проявления тяжелой аллергической реакции — бронхоспазм, отек Квинке;
- галлюцинации, делирий, серьезные психические расстройства;
- укусы змей, диких или бродячих животных.
Особое внимание следует обратить на детей до 2-х лет, пожилых людей и беременных. У таких пациентов состояние зачастую ухудшается стремительно, а любое недомогание может привести к тяжелым последствиям.
Чего нельзя делать до приезда «скорой»?
Основная задача окружающих, которые не имеют медицинского образования — не навредить больному. До приезда врачей запрещено выполнять следующие действия:
- перемещать пострадавшего в другое место, если ему не угрожает опасность;
- вправлять сломанные кости, ощупывать места ушибов или травм;
- прикасаться руками к ранам, вынимать из них ножи или инородные предметы;
- вливать воду в рот человеку, который находится без сознания;
- самостоятельно накладывать шины или жгуты;
- поить больного сладкой водой, если нет полной уверенности, что он не страдает сахарным диабетом;
- давать или вводить какие-либо лекарства (исключение составляют больные, которые принимают препараты регулярно, а также люди с подозрением на инфаркт).
Кроме того, окружающим важно вести себя абсолютно спокойно, не выказывая признаков паники. Человек не знает, насколько сильно он болен или пострадал, а страх может усугубить ситуацию и спровоцировать шок.
Что известно о возбудителе
Исследования показали, что новый коронавирус 2019-nCoV на 80 % повторяет вирус SARS. Для проникновения в организм человека они используют одни и те же рецепторы. Изначально считалось, что источником распространения были змеи – южнокитайский многополосый крайт и китайская кобра, а также местная популяция летучих мышей, но позже ученые возложили вину только на последних.
Инкубационный период 2019-nCoV насчитывает от 3 до 14 дней. Он протекает бессимптомно, однако носитель представляет опасность для окружающих: от одного больного могут инфицироваться 3,3-5,47 человек (показатель выше 1 уже считается эпидемическим, у гриппа он равен 2–3). Передача SARS-CoV и MERS-CoV от человека к человеку была не столь интенсивной, заражение происходило в основном от животных либо при очень тесных контактах с инфицированными людьми. В случае с 2019-nCoV общий показатель смертности оказался не очень высоким, однако количество тяжело заболевших, нуждающихся в госпитализации и дорогостоящем лечении, достаточно велико.
Лечение и диагностика
Точный диагноз определяется ПЦР-тестом. Специфического лекарства от нового китайского коронавируса нет, но медики тестируют эффективность новейших противовирусных средств широкого спектра действия, поскольку они показали хорошие результаты в опытах на животных при заражении MERS-CoV.
Больным назначается поддерживающая терапия. Для лечения пневмонии при дыхательной недостаточности рекомендуется использовать метод экстракорпоральной оксигенации, позволяющий поддерживать жизнедеятельность организма. Он не нов, впервые его применили еще в 1952 году. С помощью специального мембранного оксигенатора у больного из вены забирается кровь, которая очищается, насыщается кислородом и возвращается обратно. Китайские медики заявили, что такое лечение оказалось весьма эффективным, однако оно является дорогостоящим и не общедоступным в силу ограниченного числа приборов. В случае присоединения бактериальной инфекции дополнительно применяются антибиотики.
Ученые из Гонконга заявили о создании прототипа вакцины против 2019-nCoV, однако до ее широкого применения еще далеко. Препарат нужно протестировать и проверить на наличие побочных эффектов. Вакцин против SARS-CoV и MERS-CoV также до сих пор нет. В первом случае разработка прекратилась из-за подавления вспышки одними только профилактическими мерами, а во втором исследования ведутся, но их замедляет дефицит финансирования.
Что можно делать самостоятельно
В легкой форме различные отклонения можно преодолеть самому, для восстановления требуется соблюдать здоровый образ жизни и следующие рекомендации:
- не замыкаться в себе, стараться общаться с другими людьми;
- гулять на свежем воздухе;
- заниматься легкими физическими и дыхательными упражнениями, но при этом не перенапрягаться;
- питаться полноценно, увеличить в рационе белковую пищу, есть свежие фрукты и овощи;
- понять для себя, что измененное состояние является временным, не укорять себя за нерасторопность, слабость;
- перестать обвинять себя в перенесенном заболевании, все уже произошло и нужно только двигаться вперед;
- при появлении тревожных или депрессивных мыслей стараться переключаться, занимать себя делами, концентрироваться на положительных моментах жизни;
- как можно меньше смотреть передачи и читать о негативных последствиях коронавирусной инфекции, оградить себя от этой информации, перестать поощрять свою тревожность и панику;
- при малейших признаках ухудшения звонить в клинику или лично прийти на прием к врачу.
О мерах предосторожности
Чтобы сдержать распространение болезни и снизить нагрузку на медицинские учреждения, правительство ввело ряд ограничений. Их цель – минимизировать контакты между людьми на время эпидемии и не допустить чрезмерного количества заболевших: пандемия создает большую нагрузку на систему здравоохранения.
Что говорит государство. Особенно сильно пандемия коснулась жителей крупных городов, в частности Москвы. В столице введен режим самоизоляции, людям разрешается выходить из дома:
- в магазин за продуктами, бытовыми товарами и прочими необходимыми предметами;
- в аптеку;
- для посещения врача;
- ради выгула домашнего животного на расстоянии не более 100 метров от дома;
- на работу.
Работа большинства заведений ограничена или приостановлена, сотрудники по возможности переведены на удаленную занятость. Это не касается сфер, где необходимо личное присутствие: производств, медицинских организаций, лабораторий и т. д. Режим самоизоляции также распространяется на Подмосковье и продлится неопределенное количество времени.
Что говорят врачи. Сотрудники бюджетных государственных медицинских организаций сталкиваются с большим наплывом пациентов, поэтому при обнаружении у себя симптомов, не требующих немедленного вмешательства, людям рекомендуют не посещать поликлинику лично, а обратиться к врачу по телефону. Это касается поликлиник общего профиля, государственных больниц: во время пандемии они испытывают серьезную нагрузку и могут стать местом вероятного заражения. Поэтому отмена или перенос плановых операций в таких учреждениях – явление повсеместное и, к сожалению, оправданное.
COVID-19 — это респираторная инфекция, ассоциированная с проникновением в организм нового коронавируса через дыхательные пути или слизистую оболочку глаз. Переносчиками вируса могут быть бессимптомные пациенты и больные люди, распространяющие вирионы во время разговора, кашля, чихания и контакта с окружающими предметами. После попадания в организм коронавирус быстро распространяется в другие анатомические структуры.
Течение COVID-19 может быть легким, средним или тяжелым. Многие пациенты не страдают от симптомов заболевания, но продолжают быть носителями вируса. Легкое или среднее течение предполагает гриппоподобную симптоматику: боли в горле, сухой кашель, слабость и увеличение температуры тела. Также возникает нарушение обоняние и вкусовой чувствительности. Такие признаки появляются после инкубационного периода длительностью 3-14 суток.
Среднетяжелое и тяжелое течение коронавируса — основание для госпитализации. Это стойкая лихорадка, пневмония, снижение уровня кислорода в крови и другие тревожные признаки. Из-за обширного воспалительного процесса в легких дыхание нарушается. Пациенту требуется кислородная поддержка. Увеличивается риск летального исхода. Больше подвержены тяжелой форме коронавирусной инфекции пожилые люди и пациенты с хроническими заболеваниями.
Среднетяжелая и тяжелая формы COVID-19 диагностируются примерно у 10% пациентов. Не всем больным с таким течение заболевания нужна кислородная поддержка. Процент госпитализации увеличивается из-за распространения новых штаммов, вроде индийского и дельта плюс: они увеличивают тяжесть течения заболевания и чаще заражают пациентов.
Когда COVID-19 проявляется опасными симптомами, пациента необходимо доставить в больницу. Это госпитализация, предполагающая поступление человека в стационар через приемное отделение или скорую помощь. Цель мероприятия — обеспечение диагностики и лечения с учетом тяжести течения коронавирусной инфекции под присмотром медицинского персонала. Госпитализация значительно увеличивает прогноз.
Если заболевание протекает в легкой форме с отсутствующими симптомами или умеренным гриппоподобным течением, пациент может проходить лечение дома под контролем врача. Для этого достаточно вызвать доктора из поликлиники для проведения обследования, назначения диагностики и препаратов. Больному нужно каждый день контролировать свое самочувствие и принимать лекарства согласно назначениям.
Если коронавирусная инфекция протекает тяжело с пневмонией, нарушением дыхания или другими осложнениями, требуется госпитализация в стационар. Она может быть платной или бесплатной. Каждый гражданин вправе рассчитывать на бесплатное поступление в больницу при наличии соответствующих показаний. Для этого лучше вызвать скорую помощью по номеру 103. Если бригада не приезжает, и состояние тяжелое, можно отвезти больного самостоятельно в приемное отделение больницы.
Специальная предварительная подготовка к сдаче мазка на коронавирус не требуется. На ранних стадиях болезни у пациентов с легкой симптоматикой коронавирусной инфекции максимальная концентрация вируса наблюдается в выделениях из носоглотки. В связи с этим мазок для последующего проведения ПЦР принято брать из носовой полости. Занимающиеся забором материала специалисты четко знают, как правильно брать мазок на коронавирус. Чтобы повысить информативность исследования и не повлиять на результат, пациент должен соблюдать некоторые правила:
- Не принимать пищу в течение 3-4 часов до предлагаемого времени исследования.
- Предварительно очистить носовые ходы, используя салфетку.
- Во время проведения процедуры максимально опрокинуть голову назад, чтобы открыть доступ к носоглотке.
Еще дот того как берут мазок на коронавирус пациента предупреждают о необходимости соблюдения следующих правил:
- исключить применение назальных спреев;
- не промывать ничем носовые ходы.